目前越来越多的学者认同症状性子宫肌瘤需要治疗，可以说大部分子宫肌瘤，未必是一定要进行药物或治疗的，如果小的肌瘤，没有什么症状，完全可以观察，每年定期检查。其实随诊观察也是一种治疗方式。如果有症状，建议进行治疗，治疗方式的选择，则需要听从医生的建议。

　　一般会根据患者的年龄、症状、肌瘤大小和生长部位、生育需求、既往治疗情况而决定治疗方式，还需关注女性的心理感受，对子宫的情愫等，进行个体化的治疗。

　　关于子宫肌瘤的药物治疗

　　1.适应证：

　　(1)子宫肌瘤导致月经过多、贫血和压迫症状，不愿手术者;

　　(2)子宫肌瘤剔除术或子宫前预处理纠正贫血、缩小肌瘤和子宫体积，为手术治疗做准备;

　　(3)子宫肌瘤患者孕前可使用药物缩小子宫体积和肌瘤体积，为妊娠做准备;

　　(4)多发性子宫肌瘤剔除术后，预防肌瘤近期复发;

　　(5)有手术治疗禁忌证者。

　　2.禁忌证：

　　肌瘤生长较快或肌瘤发生变性，不能排除恶变者;有异常子宫出血时须除外子宫内膜病变，必要时行宫腔镜检查和诊刮;怀疑浆膜下肌瘤发生蒂扭转时应手术治疗。

　　关于子宫肌瘤的手术治疗

　　1.手术适应证：

　　(1)子宫肌瘤合并月经过多或异常出血甚至导致贫血;或压迫泌尿系统、消化系统、神经系统等出现相关症状，经药物治疗无效;

　　(2)子宫肌瘤合并不孕;

　　(3)子宫肌瘤患者准备妊娠时若肌瘤直径≥4 cm建议剔除;

　　(4)绝经后未行激素补充治疗但肌瘤仍生长。

　　2.手术禁忌证：

　　由于手术方式和手术途径不同，禁忌证也不尽相同。通用的绝对禁忌证包括：生殖道或全身感染的急性期;严重内科疾患如心、肝、肾功能衰竭的急性期;严重的凝血功能障碍及血液病;存在其他不能耐受麻醉及手术的情况;膈疝患者禁行腹腔镜;子宫肌瘤生长较快、影像学提示有恶性倾向者不适合行子宫肌瘤剔除术。

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