不少女性朋友体检时做妇科B超突然发现有子宫肌瘤，特别是准备要二宝的备孕妈妈常常忧心忡忡，到底该怎么办?

　　什么是子宫肌瘤

　　子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，多发生于30-50岁的女性，35岁以上妇女中约20%患有此病。大部分子宫肌瘤患者无症状或者症状较轻，多于体检时妇科B超发现。

　　根据生长部位，子宫肌瘤可分为黏膜下子宫肌瘤、肌壁间子宫肌瘤和浆膜下子宫肌瘤。后两种肌瘤最常见，却是很少出现症状的。黏膜下的肌瘤和部分贴近宫腔的肌壁间肌瘤，可引起子宫出血、腰背酸痛、白带增多、流产等症状。

　　为什么会得子宫肌瘤

　　子宫肌瘤属于一种激素依赖性肿瘤，与女性激素有关系，多发生于生育年龄妇女，妊娠期往往迅速增大，而绝经后肌瘤大多停止生长，甚至萎缩。

　　另外，子宫肌瘤有一定家族聚集现象。如果母亲或者姐妹患了子宫肌瘤，自己患病的几率会增加。

　　子宫肌瘤对怀孕的影响

　　子宫肌瘤是否影响怀孕主要取决于肌瘤的生长部位和大小。

　　部位：粘膜下子宫肌瘤对怀孕有影响大，其他类型的肌瘤对怀孕影响小。

　　大小：直径小于3cm的肌壁间肌瘤，如果没有症状，月经正常，对怀孕无影响;大于5cm的肌壁间肌瘤，对怀孕有影响，一般先手术再怀孕;3~5cm 的肌壁间肌瘤，对怀孕可能有影响，如果始终无法怀孕，可考虑先手术。

　　怀孕后发现有子宫肌瘤怎么办

　　怀孕后偶然发现子宫肌瘤时，一般不需要处理。如果肌瘤出现了红色变性时可以对症治疗，只有浆膜下带蒂的子宫肌瘤发生了蒂扭转时剧烈疼痛时才需要手术治疗。

　　子宫肌瘤手术会导致不孕吗?

　　有这种可能。手术过程会产生创面，引起宫腔粘连/腹腔粘连，可能导致不孕。手术方式不同，粘连的几率也不同。一般情况下开腹手术粘连率高一些，腹腔镜低一些，机器人手术就更低。但总的来讲，腹腔粘连率不高，也并不是有粘连就会不孕。

　　子宫肌瘤术后多久可以怀孕

　　以前要求患者术后避孕两年，目前认为粘膜下肌瘤，浅的三个月后可以怀孕，深些的要六个月，最长不超过一年，个别大的肌瘤贯穿了粘膜，最好避孕2年再怀孕。肌瘤挖除术后出现子宫瘢痕，再次怀孕子宫增大过程中有破裂的风险，严重时危及生命。

　　子宫肌瘤对身体的影响

　　多数子宫肌瘤对身体没有明显影响，少数患者可能因月经过多、子宫出血出现贫血。肌瘤巨大时可压迫膀胱、直肠，引起大小便异常。部分子宫肌瘤还可引起不孕或流产。另外极少数可发生恶变。

　　发现子宫肌瘤是否需要治疗

　　子宫肌瘤的发生率相当高，但大多数情况下子宫肌瘤是不需要任何治疗的。如果子宫肌瘤存在下面情况可能需要治疗：

　　1、有明显临床表现，比如月经过多、明显压迫症状等。

　　2、子宫肌瘤出现变性。子宫肌瘤的变性往往发生在妊娠期和哺乳期。当发生红色变性时，患者常表现为发热、腹痛甚至引起流产。

　　3、肌瘤较大。大于5厘米的子宫肌瘤有绝对手术指证。

　　子宫肌瘤是否会恶变

　　子宫肌瘤会恶变，但癌变率低，一般在2-5%左右，具体什么样的肌瘤会恶变还无法预测。

　　子宫肌瘤手术要切除子宫吗

　　一般情况下有生育要求的尽量保留子宫;没有生育要求的，如果肌瘤是良性的，想保留子宫，也可以剔除肌瘤。

　　对于症状比较严重的多发肌瘤，如果单纯剔除肌瘤有复发的风险，如果没有生育要求，可以考虑切除子宫。有过研究发现，切除子宫的患者的生活质量比剔除肌瘤的要好。