什么是内异症?

　　是指子宫内膜在子宫腔以外的地方生长及随月经周期反复出血。发病机制尚不明确，常见的解释为子宫内膜随月经血逆流至盆腔。可侵犯全身任何部位，绝大多数位于盆腔，如累及卵巢，因异位内膜随月经周期反复出血，形成内含巧克力样陈旧性血性液体的囊肿，故称为“卵巢巧克力囊肿”。生育年龄常见，不孕患者发生率高达40-50%。

内异症对生育有哪些影响?

　　盆腔异位内膜反复出血造成盆腔粘连，盆腔的环境改变及输卵管功能丧失，巧克力囊肿侵蚀卵巢，引起卵巢功能下降、不排卵及黄体功能不足。降低促排卵过程卵巢对药物反应，影响卵子及胚胎质量。免疫异常还会降低子宫对胚胎的接受性，这也就是为什么此类患者即便移植好的胚胎也可能种植不上去的原因。

内异症如何诊断?

　　血CA125水平也可能升高，尤其重度内异症患者。但两者均不能作为确诊依据。B超是诊断卵巢巧克力囊肿的重要方法。腹腔镜手术才是诊断盆腔内异症的“金”，手术可以确定内异症的严重程度，同时评估输卵管是否通畅，为将来助孕指明方向。

　　腹腔镜已诊断盆腔内异症，接下来该怎么办呢?

　　手术诊断为轻度的内异症，双侧输卵管通畅，女方年轻不孕的时间短，男方精液正常，可以考虑术后自行同房试孕，半年仍未孕行人工授精助孕。如果女方年龄超过30岁，从来未怀孕且时间超过3年，尤其男方轻至中度少弱精，建议手术后尽早行人工授精。手术诊断为中重度内异症建议术后直接行试管婴儿治疗。

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　　B超怀疑巧克力囊肿，是否需要手术治疗?

　　B超怀疑巧克力囊肿，是否需要手术治疗?如因巧克力囊肿已做过手术，现囊肿复发，是否需要再次手术?

　　首先应检查卵巢功能，如卵巢功能正常，优先考虑手术确诊，如果卵巢功能已下降，建议先做试管婴儿助孕，观察囊肿大小，如囊肿短期内变大仍需要手术治疗。巧克力囊肿术后复发，除非囊肿过大或短期内增长很快，一般不建议再次手术治疗，直接选择试管婴儿助孕。

　　手术后内异症就了吗?

　　手术不能完全消灭内异症病灶，只要有月经来潮，该病仍然可能复发甚至加重。

　　金秀 主治医师

　　佛山都市妇产医院有限公司 妇科门诊/不孕科主任

　　毕业于临床医学，在二甲、三甲医院从事妇产科临床工作近二十年，曾任广州空军某医院妇科住院部主任。2011年在南方医大南方医院进修妇科腔镜一年，2014年在广东省人民医院生殖中心进修生殖医学半年。在核心期刊发表论文10多篇。

　　擅长：妇产科常见病和疑难病的诊治，尤其对女性内分泌疾病、不孕症等有较丰富的临床经验，熟练运用宫腹腔镜实施子宫内膜异位、子宫肌瘤、多囊卵巢、子宫切除等手术。直接点击在线预约