近日,佛山市禅城区社会保险基金管理局发布了关于《佛山市禅城区定点医疗机构门特确认及治疗资格名单》的通告,公告自2024年4月1日起执行。
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经佛山市医疗保障局批准,佛山都市医院目前能认定的门特病种共有 5 个,分别是脑血管疾病后遗症、冠心病、慢性心功能不全、糖尿病、高血压病。
佛山都市医院目前有治疗资质的门特病种共有 19 个,分别是溃疡性结肠炎、肝硬化(失代偿期)、慢性肾功能不全(非透析治疗)、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、癫痫、甲状腺功能减退症、帕金森病、阿尔兹海默病、慢性乙型肝炎、脑血管疾病后遗症、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、冠心病、慢性心功能不全、糖尿病、高血压病。佛山都市医院门特病种报销比例是80%。
一、什么是门诊特定病种?
门诊特定病种(以下简称门特)是指诊断明确、病情相对稳定、需在门诊长期治疗或诊疗方案明确的疾病,(如高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、脑梗死后遗症等),门特医疗费用由医保统筹基金按规定支付,给予比普通门诊更好的医保待遇。
二、关于门特选点就医
参保人员在我院门诊就诊门特的,需提前选点,选点的治疗机构不超过3家,在未选定治疗机构就医发生的门特医疗费用,医保基金不予支付。2024年4月1日起,选定治疗机构一经确定,原则上一个年度内不得变更,确因病情需要等需要变更的,一个年度内变更数量不超过3家次。
三、我院可以办理哪些门诊特殊疾病病种?
在以上19个门诊特殊病种目录内,均可咨询办理门特,享受国家医保政策。
我院下设内科门诊,为慢病患者提供专业的门诊处方,专家根据疾病状况、患者饮食、起居等方面进行健康指导,使其疾病得到良好控制,助其解决慢性病的后期管理。
四、门特如何申请?
五、提交哪些申请材料?
1.有效身份证件复印件;
2.《门诊特定病种待遇认定申请表》(医生开具);
3.病历资料或检查资料(不同病种所需材料不同,可提前咨询)。
六、门特可以开“长期处方”吗?
医生根据病情需要,门特单次处方可延长到30天。
七、每人最多可以办理几项病种?
只要符合条件,无限制。
佛山都市医院
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