佛山都市医院供应室设有空气层流处理系统，科室有预真空压力蒸汽灭菌器、 过氧化氢低温等离子灭菌器、全自动器械清洗机、超声波清洗机、自动烘干机等一众先进设备。

　　今天，就带大家逛逛都市医院的供应室，这个在医院一般人很难进入的神秘区域。

　　供应室是承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门，在预防医院医源性感染与控制中发挥着举足轻重的作用。供应室是控制院内感染的重要科室，往往被称为院感工作的心脏，其工作质量直接影响到医疗质量和医疗安全。

　　01.供应室的建筑布局与医院感染的关系

　　供应室的建筑布局与医院感染的发生密切相关，其合理布局是控制医院感染的重要保障，应符合卫生学标准，周围环境应清洁，无污染源，通风采光应良好，应形成一个相对独立的区域，便于组织内部工作流水线，内部布局要合理，明确划分为污染区、清洁区、无菌区，区域间应有实际屏障，路线及人流、物流采取强制通过的方式，由“污”→“净”，不得逆行，天花板、墙壁、地面等应光滑，耐清洗，避免异物脱落，设有物品清洗去污间、敷料包装间、器械包装灭菌间、无菌物品存放间、发放间、办公室、更衣室，布局符合由污→净，不得逆行，合理布局避免了医院感染的机会，也节省了人力、物力、提高了工作效率。

　　02.供应室工作人员业务素质与医院感染的关系

　　普及医院感染知识，学习消毒、灭菌、隔离知识与在医院感染预防和控制中的应用，要熟知预防和控制医院感染的目的、意义，必须熟练掌握各种消毒灭菌、操作规程与浓度检测方法，确保灭菌物品合格率达到100%，组织人员在院内学习医院感染知识以外，还组织人员外出学习，不断提高理论水平和专业素质，规范操作，消除隐患，降低医院感染发生率。

　　03.消毒灭菌质量与医院感染的关系

　　严把消毒灭菌质量关是控制医院感染有力措施，供应室对回收的器械，器具应按正规洗涤程序进行，手工清洗操作程序如图。

　　04.供应室各种灭菌效果的监测°

　　压力蒸汽灭菌效果的监测

　　①物理监测法：每次灭菌应连续监测并记录灭菌时的温度压力和时间等灭菌参数，温度波动范围在十3℃以内，时间满足最低灭菌时间的要求，同时应记录所有临界点的时间、温度与压力值，结果应符合灭菌的要求。

　　②化学监测法：应进行包外、包内化学指示物监测。具体要求为灭菌包包外应设有化学指示物，高度危险性物品包包内应放置包内化学指示物，置于最难灭菌的部位。通过观察化学指示物颜色的变化，判定是否达到灭菌合格要求。

　　③生物监测法：应每周监测一次。按照《消毒技术规范》的规定，将嗜热脂肪杆菌芽孢片制成标准生物测试包或生物PCD或使用一次性标准生物测试包，对灭菌器的灭菌质量进行生物监，标准生物监测包置于灭菌器排气口的上方或生产厂家建议的灭菌器内最难灭菌的部位，并设阳性对照和阴性对照。

　　④BD试验监测：预真空(包括脉动真空)压力蒸汽灭菌器应每日开始灭菌运行前进行B-D测试，B-D测试合格后，灭菌器亏可使用，B-D测试失败应及时查找原因进行改进，监测合格后，灭菌器方可使用。

　　过氧化氢低温等离子灭菌器

　　过氧化氢低温等离子灭菌器的灭菌原理是向灭菌腔内注入60%的高浓度过氧化氢4到6毫升后，利用过氧化氢气体弥散和其他等离子阶段释放出的等离子，作用于微生物的细胞、酵素及核酸，破坏其生命力而达到灭菌的目的，其杀灭微生物的类别主要是细菌及芽孢。

　　灭菌过程包含两次或若干次灭菌循环周期，每次循环周期包括抽真空、注射、扩散、等离子体和通风五个步骤。

　　过氧化氢等离子灭菌的监测

　　①物理监测法：每次灭菌应连续监测并记录每个灭菌周期的临界参数，如仓内压、温度、过氧化氢的浓度、电源输入和灭菌时间等灭菌参数，灭菌参数符合灭菌器的使用说明或操作手册的要求。

　　②化学监测法：每个灭菌物品包外应使用包外化学指示物，作为灭菌过程的标志，每包内最难灭菌位置放置包内化学指示物，通过观察其颜色变化，判断是否达到灭菌合格要求。

　　③生物监测法：应每天至少进行一次灭菌循环的生物监测，监测方法应符合国家的有关规定。

　　使用优点

　　(一)杀菌作用快速、杀菌能力强、杀菌谱广。

　　(二)刺激性小、容易气化、不残留毒性、环保(H₂O₂易分解为H₂O和O₂)。

　　(三)没有安装要求,没有通风管道。

　　(四)灭菌温度只有45℃，湿度只有10%RH，是真正的低温、低湿。

　　(五)仅需要电源，全部灭菌程序自动化，操作简单。

　　(六)灭菌时间短，在减少器械的库存的情况下同样能够应付较多的手术需要，达到降低成本、提高效率、增加收入的目标。

　　等离子灭菌器对象的范围广，可用于金属及非金属制品，特别适用于非耐高热物品、非耐湿物品，主要有产科、妇科、外科系列等腔镜器械，如关节镜、腹腔镜、耳镜、电切镜、输尿管镜、膀胱镜、宫腔镜等物品的灭菌。

　　如果说临床一线的护士承担更多的救死扶伤、促进康复的角色的话，那供应室护士则相当于白衣战队的“后勤保障员”。

　　在这里工作的她们被称为“角落里的天使”，用另一种方式去关爱病人，用别样的工作展示天使的风采。

　　她们同为护理人员，掌握各项护理知识与技能，但她们不会穿梭在病房、无缘康复患者的掌声与鲜花，她们用纤细的双手温暖冰冷的器械，清除潜在的感染，给患者带去安全，她们就这样日复一日地在幕后埋头苦干、默默无闻奉献，大多数患者甚至根本不知道她们的存在。

　　她们就是这样一群不为人知的“幕后天使”——消毒供应室护士。