很多时候,有一些因市民对产前超声不了解或步入误区,导致的产前超声医患纠纷的发生。矛盾源于误会,真相大白时误会也就随之化解。为此,超声科专家特别对产前超声误区进行了整理与分析。
误区1:可查出全部问题
"我老婆怀孕期间完全按要求做了5次产前超声检查,为什么生下来的孩子却是小耳畸形。"
有句话叫理想很丰满,现实很骨感,这反映了生活中人们的希望与现实之间常存差距,产前超声检查同样如此 。
超声排畸并非万能,但对这个在妈妈肚子里就可以看到孩子模样的技术,人们往往寄予无限期待。任何医学都有其局限性,超声也如此,不可能做到百分百的"明察秋毫"。人们的期待与现实二者的差距往往就是导致医疗纠纷的源头。
超声检查受很多因素的影响,如胎儿的位置、姿势、羊水的多寡、孕妇腹壁的脂肪厚度等影响,这些干扰因素会大大降低检查的准确度,从而造成对某些细微结构的误判。就像上图的胎儿手把耳朵遮住了,就完全看不见耳朵了嘛。另外,有些疾病是超声查不出来的,比如某些神经系统疾病、代谢性疾病等。在中国医师协会《产前超声检查指南》中可以看到,哪一级超声检查应观察哪些内容均有明确规定。
误区2:超声有害,要少做
常有孕妇在检查中敦促医生快点查,说是b超有辐射,做的时间太长对胎儿不好。真的是这样吗?
整个孕期一般需做5-6次产前超声检查,有时医生还会根据孕妇及胎儿的具体情况,增加超声检查次数。但一些产妇,因害怕超声检查对孩子生长发育不利,选择少做或不做。
超声是一种机械能,非常安全,全至今还没有因为做超声引起畸形的报道。在正规医院做产前超声检查很安全。
孕妇在怀孕期间一般会有5次超声检查。次时间在建卡时,以确定是否活胎,以及胎儿在宫腔中生长情况;第二次时间为怀孕20-24周,这是检查胎儿严重畸形的重要时间段 ;第三次时间是怀孕30-32周,监测胎儿发育情况,测量胎儿大小,进一步排除重大畸形的可能;第四次时间为怀孕36-38周,监测胎儿发育情况,测量胎儿大小等;后一次是分娩前。经过这5次超声检查,可排除胎儿的大多数严重畸形。
误区3:查出异常就要终止妊娠
在临床上,有些孕妈看到胎儿诊断为兔唇、一个肾脏、一个手、侧脑室稍增宽等就想立即终止妊娠,这是科学的。有些畸形,并非致命,对胎儿健康本身并没有特别大的影响,有些可以通过手术纠正的。
胎儿在哪些情况下应终止妊娠呢?
文件规定:
⑴无脑儿或脑膨出;
⑵开放性脊柱裂;
⑶胸腹壁缺损内脏外翻;
⑷致死性软骨发育不全;
⑸严重的心脏畸形(如单腔心);
⑹严重致残多发畸形(两个及其两个以上主要器官);
⑺其他严重胎儿畸形;(8)严重的遗传性疾病:①染色体数目异常:如三体综合征含易位型(21三体、18三体、13三体,或部分三体综合征)等;②染色体结构异常(平衡易位除外);③单基因遗传病:某些严重影响生命质量,目前又无有效治疗方法的如DMD、血友病、SMA、脆性X 综合征患者等。
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