introduction
卵巢成熟泡或黄体由于某种原因引起包壁破损,出血,严重者可造成大量腹腔内出血,即为卵巢破裂,故有卵泡破裂及黄体或黄体囊肿破裂两种。以生育期年龄为Z多见。佛山都市医院有限公司妇产科主任指出,卵巢破裂与月经周期有一定关系。
如月经规律,卵巢破裂80%发生于经前7~10天的黄体期,因而在月经前1~2天发病,极个别的会发生在月经期。
滤泡破裂多发生在经间期,即月经后10~18天左右,据介绍30%发生于经间期。
腹痛是卵巢破裂的主要症状,因卵巢破裂后卵泡液和内出血刺激腹膜而产生。发病早期腹痛局限在一侧下腹部或全下腹,并向肩、背部放散,剧烈腹痛之后变为持续性下坠痛,常有阵发性加剧。
如腹腔内出血多,可使病人瞬间陷入休克状态;如出血量少,则在剧烈腹痛后,随即减轻而痛感消失。卵巢破裂后阴道流血少见,且阴道流血不是特有症状,临床意义不大,偶而有因黄体破裂而出现阴道流血,恰似黄体退变引起子宫内膜剥脱,相当于月经来潮并非阴道不正规出血。
卵巢破裂后因有限局性腹膜炎存在,常合并低热和白细胞增高。
黄体破裂即为卵泡膜血管破裂。排卵后卵泡膜的毛细血管和成纤维细胞向卵泡内增生并破坏基膜,顺粒细胞增长肥大,卵泡膜细胞向颗粒层细胞侵入,因此易促成黄体病理性出血,这也是黄体破裂发病率高的直接原因。
而滤泡破裂临床也并非少见,只是因为,滤泡发育期血管小,血管尚未完全侵入到卵泡膜细胞层,因此滤泡破裂后出血少,腹痛轻,临床易忽略。
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